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以案说“险”|高中生患病住院,中华财险拒赔“学平险”败诉

发布时间:2024-08-01 04:47:04作者:佚名来源: 湖南长安网

  “天不怕地不怕,最怕熊孩子放暑假。”近日,衡阳的全职妈妈范女士在朋友圈吐槽。

  前不久,范女士带着一对儿女出门旅行,途中发生意外,两个孩子都不幸受伤。事后,她申请了“学平险”理赔。

  什么是“学平险”?100元的“学平险”能赔付多少?

  记者梳理了一起中华联合财产保险股份有限公司临武县支公司(以下简称“中华财险”)的判例,带大家了解这个知识点。

  【案例】

  2021年,小豪在郴州市临武县读高中,经学校统一组织,他自愿缴纳100元,购买了中华财险的“学平险”。

  这款保险产品,包含6类保险责任,其中住院医疗保险金4万元,重大疾病保险金5万元。

  2021年9月,小豪经诊断为重型地中海贫血,后接受造血干细胞移植手术,共花费医疗费40余万元。小豪父亲向中华财险索赔遭拒。

  中华财险认为,小豪并非意外伤害导致的重型地中海贫血,其投保前已患病,保险公司不应承担赔偿责任。并且,小豪父亲已经签署免赔承诺书。

  免赔承诺书,是怎么回事?

  原来,事发后,小豪父亲向中华财险申请困难救助,并签下承诺书。承诺书显示,中华财险在赔付“学平险”保险金后,小豪父亲不再索赔。

  出具承诺书后不久,中华财险向小豪支付了5000元,并声称是“出于人道主义补偿”。

  “我们只是领了补偿金,并没有答应放弃正常索赔。”小豪父亲说。

  赔偿款谈不拢,双方闹到法院。

  法院经审理查明,中华财险并未就“学平险”向小豪理赔,其补偿的5000元,与应赔付的保险金相距甚远;投保之前,中华财险并未要求小豪出具身体健康情况说明,也未对相关免赔条款进行解释说明,故保险条款中的等待期和免赔条款对小豪不具有效力;小豪住院产生的治疗费,以及保险期间首次接受造血干细胞移植手术,均属于保险条款规定的理赔范围。

  法院依照相关法律规定,判决中华财险赔付小豪4万元住院医疗保险金和5万元重大疾病保险金;扣除已支付的5000元补偿金,共赔付8.5万元。

  【说“险”】

  什么是“学平险”?

  作为人身意外伤害保险的一种,“学平险”的保险责任包括意外伤残、死亡,意外疾病医疗和住院医疗补贴,能够基本覆盖学生在校内外发生的意外伤害。

  业界人士指出,“学平险”保费便宜,保障范围较广,保险期限为一年。但是,家长希望给孩子提供更全面的保障,仅购买“学平险”可能不够,最好额外购买一份意外险。


原文链接:https://www.hnzf.gov.cn/content/646841/75/14147587.html
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